Hlavnou príčinou akútnej bolesti kolena u pacientov nad 50 rokov je gonartróza (deformujúca artróza kolenného kĺbu). Ochorenie sa vyznačuje rýchlou progresiou a môže spôsobiť invaliditu a invaliditu, preto sú hlavnými úlohami pri vyšetrovaní pacientov s rizikom patológií pohybového aparátu včasná identifikácia príznakov artrózy kolenného kĺbu a liečba choroby, a to aj doma.
Čo je artróza kolenného kĺbu
Kolenný kĺb je jedným z najpohyblivejších kĺbov ľudskej kostry, náchylný na zranenia a iné mechanické poškodenia. Spája holennú kosť a stehennú kosť, ako aj najväčšiu sezamskú kosť, ktorá sa nachádza v šľachách štvorhlavého stehenného svalu (patela alebo jabĺčko). Povrchy kĺbu sú pokryté chrupavkovým tkanivom - hustou, elastickou látkou, ktorá obklopuje chondrocyty (bunky oválneho tvaru vytvorené z chondroblastov) a vytvára okolo nich ochrannú škrupinu a tiež pôsobí ako tlmič nárazov.
Tkanivo chrupavky obsahuje kolagén, fibrilárny proteín, ktorý je hlavným prvkom spojivových vlákien a poskytuje pevnosť a pružnosť chrupavky, a glukosamín. Glukozamín je látka produkovaná tkanivom chrupavky. Glukosamín je súčasťou chondroitínu a je súčasťou synoviálnej tekutiny – žltkastej elastickej hmoty, ktorá vypĺňa kĺbovú dutinu a pôsobí ako lubrikant. Ak dôjde k narušeniu syntézy glukozamínu a proteoglykánov, množstvo synoviálnej tekutiny sa znižuje, čo vedie k obnaženiu častí kĺbu a intenzívnej bolesti, preto liečba artrózy kolena 1. stupňa vždy zahŕňa použitie liekov s glukozamínom a chondroitínom.
- Čo sa deje v kĺboch s artrózou:
- chrupavka sa stáva mäkkou a uvoľnenou a na jej povrchu sa objavujú hlboké ulcerácie;
- synoviálna membrána sa zahusťuje;
- zloženie synoviálnej tekutiny sa mení, jej sekrécia klesá;
- dochádza k podvrtnutiu väzov a kĺbového puzdra;
- kĺbová dutina je vyplnená exsudátom - zápalovou tekutinou uvoľnenou z ciev v období akútneho zápalu.
Pri absencii včasnej a adekvátnej liečby vedie artróza k úplnej deformácii a deštrukcii kolenného kĺbu, pričom pacient môže pociťovať tak neprirodzenú pohyblivosť, ako aj úplnú nehybnosť kĺbu. Na zastavenie procesu deštrukcie kĺbového a chrupkového povrchu v prípade diagnostikovanej artrózy kolena môže lekár navrhnúť endoprotetiku – chirurgický zákrok na nahradenie poškodeného kĺbu umelou protézou vhodnej veľkosti. Ak je to indikované, operácia môže byť vykonaná v rámci kvóty v rámci programu povinného zdravotného poistenia.
Klasifikácia a etiologické faktory
Artróza kolenného kĺbu môže byť primárna alebo sekundárna. Primárna artróza je diagnostikovaná v prípadoch, keď nie je možné presne určiť príčinu patológie. Ak deformácii chrupavky predchádzali iné ochorenia a patológie, poranenia kolena, artróza sa považuje za sekundárnu, to znamená, že sa vyvíja na pozadí primárneho ochorenia.
- Medzi hlavné príčiny sekundárnej artrózy kolenných kĺbov patria:
- rôzne dysplázie a iné patológie, pri ktorých dochádza k nesprávnemu vývoju a tvorbe tkanív;
- neurodystrofické ochorenia bedrovej alebo krčnej chrbtice;
- zápal kolenného kĺbu (artritída);
- poranenia a mikrotraumy kĺbu;
- chirurgické odstránenie poškodeného menisku alebo jeho časti (meniskektómia);
- ochorenia endokrinného systému a hormonálne poruchy, pri ktorých sa rýchlosť metabolických reakcií spomaľuje a metabolizmus v kostnom tkanive je narušený.
Primárna artróza kolenného kĺbu sa často vyvíja u ľudí, ktorí vedú sedavý životný štýl alebo naopak, ktorí pravidelne zažívajú zvýšený fyzický stres na kolennom kĺbe. Zvýšeným rizikom vzniku gonartrózy sú aj pacienti s nadváhou, ľudia nad 50 rokov, obyvatelia ekologicky nepriaznivých oblastí, pacienti s rôznymi druhmi závislosti od toxických látok (fajčiari, narkomani, alkoholici).
Pravidelné podchladenie môže prispieť k zápalu a ďalšej deformácii kolenného kĺbu, preto sa ľuďom so sklonom k ochoreniam pohybového aparátu odporúča dodržiavať teplotný režim a vyhýbať sa činnostiam spojeným s dlhodobým vystavením nízkym teplotám (práca vonku, v chladničkách a mrazničkách a pod.).
Ženy staršie ako 45 rokov, ktoré sa zaujímajú o to, ako liečiť artrózu kolena, by mali vedieť, že provokujúcim faktorom vo vývoji patológie môže byť znížená syntéza estrogénu, ktorá sa môže vyskytnúť po menopauze a pri určitých gynekologických ochoreniach: hyperplázia endometria, maternicové myómy, fibroadenóm, endometrióza. Negatívnym faktorom sú aj rôzne diéty, ktoré obmedzujú konzumáciu potravín bohatých na minerály, vitamíny a ďalšie prvky potrebné pre zdravie kĺbov.
Príznaky a symptómy
Aby bola prognóza do budúceho života čo najpriaznivejšia, je dôležité nielen vedieť, ako liečiť artrózu kolena, ale aj to, akými príznakmi sa choroba prejavuje. Je to nevyhnutné pre včasný kontakt so špecialistom a včasnú detekciu možných deformácií a iných poškodení kolenného kĺbu. V počiatočnom štádiu má patológia skôr zriedkavé príznaky, takže artrózu kolena 1. stupňa možno zistiť až po hardvérovej a inštrumentálnej diagnostike.
- Medzi prvé príznaky choroby patria:
- ranná stuhnutosť v kolene;
- bolesť pri chôdzi pri prekonávaní vzdialenosti presahujúcej 1-1,5 km;
- bolesť v kolenách pri dlhom sedení (viac ako 2 hodiny v rade);
- bolestivé pocity v kolennom kĺbe po dlhšom státí;
- bolesť kolena, ktorá sa vyskytuje na konci dňa alebo v prvej polovici noci.
Ak pacient v tomto štádiu nedostane potrebnú liečbu, ochorenie bude postupovať. Na výber správneho lieku na artrózu kolenného kĺbu je potrebné podstúpiť sériu diagnostických vyšetrení (MRI, počítačová tomografia, rádiografia atď.) A určiť stupeň deformácie, hladinu synoviálnej tekutiny v kĺbovej dutine, hustotu tkaniva chrupavky a synoviálnej membrány. Príznaky artrózy kolena 2. a 3. stupňa sú uvedené v tabuľke nižšie.
| Diagnostický príznak | Artróza kolena 2 stupne | Artróza kolena 3 stupne |
|---|---|---|
| Bolesť pri nočnom odpočinku | Môže sa objaviť pri zmene polohy tela alebo pri vstávaní z postele. | Vyskytuje sa bez akéhokoľvek pohybu. |
| Možnosť využitia MHD (okrem nízkopodlažných autobusov) | Pacient pociťuje bolesť pri výstupe do schodov, ale s určitými obmedzeniami môže využívať verejnú dopravu bez pomoci. | Pacient sa nemôže sám dostať do autobusu či električky pre obmedzenú pohyblivosť kolenného kĺbu. |
| Chromosť | Mierne vyjadrené. | Krívanie je vážne a na pohyb sú potrebné ďalšie podpery (palice). |
| Tuhosť v kolene po prebudení | Trvá menej ako 10-15 minút. | Trvá asi 20-30 minút alebo dlhšie. |
| Bolesť pri chôdzi | Vyskytuje sa po prejdení 800-1000 m. | Začínajú na začiatku pohybu a zintenzívňujú sa po prejdení vzdialenosti menšej ako 500 m. |
| Schopnosť sebaobsluhy | Zvyčajne uložené. | Pacient nemôže vykonať množstvo úkonov bez pomoci. |
Liečba artrózy kolenného kĺbu doma
- Liečba artrózy kolenného kĺbu sa môže uskutočniť pomocou:
- liečebné metódy;
- fyzikálna terapia;
- masáž.
Použitie receptov tradičnej medicíny je možné len po konzultácii s lekárom a nemalo by nahradiť hlavnú liečbu predpísanú odborníkom. Výber liekov a metód liečby závisí nielen od veku pacienta a jeho existujúcich chronických ochorení, ale aj od štádia artrózy a stupňa deformácie chrupavkového a kĺbového povrchu.
Artróza 1. stupňa
Toto je najľahšia forma artrózy, ktorá sa vo väčšine prípadov dá vyliečiť malou korekciou liekov a ďalšími opatreniami: masáž, cvičebná terapia, fyzioterapeutická liečba. Najúčinnejšou metódou liečby artrózy kolena, bez ohľadu na jej štádium, je laserová terapia. Toto je hlavná metóda fyzioterapie, ktorá poskytuje pomerne dobré výsledky v počiatočnom štádiu artrózy.
- Pomáha dosiahnuť nasledujúci účinok:
- stupeň zápalu v kĺbovej dutine klesá;
- intenzita bolesti klesá;
- stimuluje sa proces regenerácie tkaniva;
- potreba užívania glukokortikosteroidov a iných liekov so závažnými vedľajšími účinkami zmizne.
Ako alternatívu k laserovej terapii môže lekár navrhnúť pulznú magnetoterapiu, akupunktúru, elektromyostimuláciu a elektroforézu. Všetky tieto metódy sú dosť účinné pri liečbe artrózy so stupňom deformácie nie viac ako 20-25%, ale účinnosť liečby bude vyššia, ak sa skombinujú s fyzikálnou terapiou a masážou. Ortopédi a chirurgovia zaznamenávajú pozitívny účinok používania vodných cvičení zameraných na rozvoj svalovej sily v nohách. Pacientom s artrózou kolien 1.-2. stupňa môže byť ponúknutá liečba v sanatóriu (počas obdobia stabilnej remisie), vrátane bahennej terapie, vyhrievania v saune a liečivých kúpeľov. Pacientom s nadváhou je predpísaná špeciálna diéta, pretože obezita je jedným z hlavných faktorov rozvoja artrózy kolien.
Artróza 2 stupne
Liečba artrózy kolenného kĺbu 2. stupňa zahŕňa fyzioterapiu a masáže (mimo akútneho obdobia), špeciálnu výživu, fyzikálnu terapiu a lieky. Je veľmi dôležité znížiť zaťaženie poškodeného kĺbu: obmedziť chôdzu, vyhnúť sa pohybom, ktoré vyžadujú ohýbanie kolena. Pri rýchlo postupujúcej artróze je indikované použitie špeciálnych ortéz – ortopedických pomôcok určených na fixáciu chorého kĺbu a obmedzenie jeho pohyblivosti.
- Liečebný režim môže zahŕňať nasledujúce lieky:
- chondroprotektory s glukozamínom a chondroitínom;
- nesteroidné protizápalové lieky;
- intraartikulárne injekcie kyseliny hyalurónovej;
- injekcie glukokortikosteroidných hormónov.
Strava pre pacientov s artrózou kolena by mala obsahovať dostatočné množstvo potravín bohatých na kolagén.
- Toto sú:
- výrobky so želírovacími prísadami (rôsol, želé, želé mäso, aspik);
- výrobky s prídavkom pektínu;
- rybí olej
Takmer všetky druhy ovocia a bobúľ obsahujú esenciálne aminokyseliny a minerály, ktoré pomáhajú udržiavať zdravie a pohyblivosť kĺbov, ale konzumácia týchto potravín by mala byť obmedzená u pacientov s cukrovkou.
Artróza 3 stupne
Liečba artrózy 3. stupňa kolenného kĺbu sa nelíši od terapie používanej pri artróze 2. stupňa. Ak je neúčinná a dôjde k závažnému obmedzeniu pohybu, pacientovi je predpísaná chirurgická liečba s ďalšou protetikou poškodeného kĺbu.
Tradičné metódy
Než sa naučíte, ako liečiť kolenné kĺby doma pomocou receptov alternatívnej medicíny, musíte sa poradiť s lekárom. Použitie nižšie uvedených metód je prípustné len pri artróze 1. stupňa a v počiatočnom štádiu artrózy 2. stupňa.
Infúzia žihľavy a citrónu
Táto infúzia sa má užívať perorálne 20-30 minút pred jedlom. Jedna dávka je 50-80 ml.
- Na prípravu infúzie potrebujete:
- Zmiešajte 100 g sušených alebo čerstvých listov žihľavy s tromi olúpanými hlávkami cesnaku;
- prejsť zmes cez mlynček na mäso;
- pridajte 4 polievkové lyžice citrónovej šťavy;
- všetko premiešajte, pridajte 250 ml vriacej vody a zakryte pokrievkou;
- nechajte 4 hodiny.
Trvanie liečby touto metódou je najmenej 60 dní. V prvom týždni sa má infúzia užívať raz denne, v nasledujúcich 7-10 dňoch - 2-krát denne. Počnúc tretím týždňom liečby by sa mal počet dávok zvýšiť na 3-krát denne.
Medová masť na kĺby
Táto masť pomáha zmierniť zápal a znížiť bolesť. Prvý výsledok je viditeľný po týždni každodenného používania, ale na dosiahnutie stabilného výsledku sa musí používať 30-45 dní.
- Na prípravu masti potrebujete:
- roztopte 2 lyžice masla;
- zmiešajte olej s dvoma polievkovými lyžicami medu a jednou lyžicou jablčného octu 6%;
- Zmes dáme stuhnúť do chladničky.
Túto masť musíte aplikovať na kolená 2-3 krát denne (naposledy pred spaním).
Kúpeľ s púpavami
Na takýto kúpeľ sa používa tinktúra z koreňov púpavy. Na jeho prípravu je potrebné zmiešať 120 g drvených koreňov púpavy so 150 ml vodky a nechať na tmavom mieste 24 hodín. Pred kúpaním je potrebné obsah nádoby naliať do vody a premiešať. Takýto kúpeľ sa odporúča robiť 1-2 krát týždenne. Po zákroku sa bolesť v kolenách zmenšuje a pohyblivosť kĺbov sa postupne obnovuje. Účinnosť liečby bude vyššia, ak do vody pridáte 150 g morskej soli obohatenej o jód a bróm.