Najväčšiu záťaž v tele zažívajú bedrové kĺby. Vznikajú váhou pri chôdzi, skákaní, behu, zdvíhaní a prenášaní ťažkých predmetov. Pacienti často pociťujú bolesť v bedrovom kĺbe. Ortopédi v špecializovanej nemocnici určujú jeho príčinu pomocou moderných diagnostických zariadení. Lekári určujú stupeň poškodenia kĺbov, čo im umožňuje stanoviť presnú diagnózu a vyvinúť optimálnu taktiku liečby.
Profesionálni lekári poskytujú komplexnú terapiu chorôb, ktoré spôsobujú bolesť v bedrovom kĺbe. Pacientom sú individuálne vybrané účinné lieky, ktoré ovplyvňujú príčinu a mechanizmus vývoja bolesti. Špecialisti rehabilitačnej ambulancie poskytujú rehabilitačnú terapiu s využitím najnovších fyzioterapeutických postupov, fyzikálnej terapie a akupunktúry. Prítomnosť špeciálnych simulátorov vám umožňuje znížiť zaťaženie kĺbu počas tréningu.
V procese liečby bolesti v bedrovom kĺbe sú zapojení lekári z mnohých oblastí medicíny: endokrinológovia, reumatológovia, ortopédi, fyzioterapeuti, chiropraktici, akupunkturisti. Multidisciplinárny prístup k liečbe bolesti v bedrovom kĺbe umožňuje rýchlu úľavu od bolesti. Pacienti trpiaci patológiou bedrových kĺbov často vyžadujú vonkajšiu starostlivosť.
Príčiny
Bolesť v bedrovom kĺbe je spôsobená nasledujúcimi patologickými procesmi:
- Tendinitída (zápal šliach);
- Roztrhnutie svalov;
- syndróm iliotibiálneho pruhu;
- Iné lokálne zmeny v okolitých tkanivách;
- Systémové ochorenia (reumatoidná artritída, polymyalgia).
Pretože svaly gluteus medius a minimus zohrávajú hlavnú úlohu pri únose bedra, ich poškodenie spôsobuje bolesť bedra. Šľachy gluteus medius a minimus sa pripájajú k veľkému trochanteru. Ak sa u nich vyvinie zápalový proces v dôsledku mikrotraumy v dôsledku nadmernej záťaže, pacienta budú trápiť bolesti v bedrovom kĺbe. Takéto poruchy môžu byť spôsobené infekčným procesom (tuberkulóza), športovým alebo stereotypným profesionálnym stresom alebo ukladaním kryštálov.
Bolesť bedrového kĺbu je príznakom nasledujúcich chorôb:
- osteoartróza;
- Radikulárny syndróm;
- reumatoidná artritída;
- Coxita.
Bolesť bedrového kĺbu môže trápiť ľudí s nadváhou, rôznou dĺžkou nôh alebo plochými nohami. Bolestivý syndróm sa môže vyskytnúť po amputácii dolnej končatiny alebo náhrade bedrového kĺbu. Pri avaskulárnej nekróze hlavy a zlomenine krčka stehnovej kosti sa pacienti sťažujú na akútnu bolesť v bedrovom kĺbe. Bolestivý syndróm sa často vyvíja s dyspláziou (porucha anatomickej štruktúry) bedrového kĺbu. Akútna bolesť v bedrovom kĺbe, vyžarujúca do nohy, sa vyskytuje v prípade zovretia nervov v dôsledku chorôb chrbtice, zhubných nádorov kostí a zmien súvisiacich s vekom.
Vyšetrovacie metódy
Počas prvej konzultácie reumatológovia vykonajú komplexné vyšetrenie pacienta:
- Zhromažďovanie sťažností, objasnenie povahy bolesti v bedrovom kĺbe;
- Získanie informácií o priebehu ochorenia, nástupe bolesti, progresii bolesti, domácich a profesionálnych faktoroch, ktoré podľa názoru pacienta bolesť spôsobili;
- Externé vyšetrenie umožňuje lekárovi určiť viditeľné odchýlky od normy. Na pochopenie povahy bolesti a oblasti jej šírenia lekár požiada pacienta, aby vykonal rôzne pohyby dolnej končatiny v bedrovom kĺbe. Prítomnosť patológie bedrového kĺbu môže byť indikovaná zlým držaním tela;
- Palpácia (pocit). Lekár dokáže nájsť reumatoidné a reumatické uzliny, zistiť presnú lokalizáciu bolesti pri pohyboch nôh, určiť vlhkosť a teplotu kože v oblasti bedrového kĺbu.
Ďalej lekár vykoná goniometriu - vyšetrenie pomocou goniometra. Umožňuje určiť rozsah pohyblivosti kĺbov. Potom reumatológ predpíše klinické a biologické krvné testy a všeobecný test moču. Laboratóriá nemocnice vykonávajú výskum pomocou vysokokvalitných činidiel a moderného vybavenia, čo umožňuje získať presné výsledky testov.
Pri zápale bedrového kĺbu sa zvyšuje počet leukocytov v krvi a zvyšuje sa rýchlosť sedimentácie erytrocytov. Zápalová povaha ochorenia je indikovaná zvýšením obsahu C-reaktívneho proteínu v krvnom sére.
Imunologický krvný test preukáže prítomnosť antinukleárnych protilátok v krvi pri reumatických zápalových ochoreniach. U pacientov trpiacich artritídou sa koncentrácia kyseliny močovej v krvnom sére prudko zvyšuje. Obsah lyzozomálnych enzýmov (kyslá proteináza, kyslá fosfatáza, katepsíny, deoxyribonukleáza) v krvnom sére a synoviálnej tekutine sa mení u pacientov s reumatizmom, psoriatickou polyartritídou, reumatizmom a ankylozujúcou spondylitídou. Pri ťažkých formách patológie bedrového kĺbu sa pri analýze moču pozorujú významné odchýlky od normy.
Lekári na klinike vykonávajú röntgenové vyšetrenia pacientov s bolesťou bedrového kĺbu. Je indikovaný v nasledujúcich prípadoch:
- Prítomnosť chronickej alebo akútnej bolesti v bedrovom kĺbe v pokoji a počas pohybu;
- Výskyt ťažkostí pri pohybe dolnej končatiny;
- Vzhľad opuchu a zmeny farby kože v oblasti bedrového kĺbu.
Pomocou počítačovej tomografie lekári na klinike hodnotia kosti, ktoré sa podieľajú na tvorbe bedrového kĺbu. Na počítačových tomogramoch rádiológ zistí zmeny v štruktúre kostného tkaniva, chrupavkové výrastky a osteofyty.
Pomocou magnetickej rezonancie lekári hodnotia stav mäkkých tkanív, ktoré obklopujú bedrový kĺb.
Metódy výskumu rádionukleotidov umožňujú rozpoznať patológiu pomocou rádiofarmakologických liekov.
Ultrazvukové vyšetrenie bedrového kĺbu sa vykonáva pri úrazoch, zápalových ochoreniach, reumatizme a reumatoidnej artritíde. Ošetrujúci lekár individuálne vyberá v každom prípade metódy výskumu potrebné na určenie príčiny bolesti v bedrovom kĺbe.
Odlišná diagnóza
Bolesť v bedrovom kĺbe pri chôdzi je hlavnou sťažnosťou, s ktorou sa pacienti radia s lekárom. Môže sa nachádzať v oblasti kĺbu alebo sa môže rozšíriť na stehno, zadok alebo kolenný kĺb. Ak sa počas pohybu vyskytne bolesť v bedrovom kĺbe, pacient je nútený použiť palicu. Často kvôli bolesti dochádza k obmedzeniu pohyblivosti pri pohybe bedrového kĺbu, najmä pri vonkajšej a vnútornej rotácii nohy.
Bolesť v oblasti bedrového kĺbu, sedacej časti a slabín je príznakom aseptickej nekrózy hlavice stehennej kosti. Choroba je často spojená s dlhodobým užívaním hormonálnych liekov a zneužívaním alkoholu. S rozvojom deformity hlavice stehennej kosti je pohyblivosť bedrového kĺbu obmedzená. V počiatočnom štádiu patologického procesu môže byť rozsah pohybu normálny.
Bolesť v prednej časti bedrového kĺbu a cvakavé zvuky pri pohybe kĺbu trápia pacientov s iliopektineálnou burzitídou. Vyžaruje do stehna a je sprevádzaná parestéziami (pocity mravčenia, pálenia, plazenia) v dôsledku kompresie stehenného nervu. Pacient pociťuje bolesť v bedrovom kĺbe pri flexii a vysúvaní dolnej končatiny. Bolesť sa zisťuje aj pri hlbokej palpácii v oblasti stehenného trojuholníka (formácia obmedzená inguinálnym väzivom, vonkajším okrajom dlhého adduktora, vnútorným okrajom sartoriusového svalu).
Bolesť vo vonkajšom bedrovom kĺbe je znakom syndrómu iliotibiálneho pásu. Sprevádza ho cvakavý zvuk pri pohybe, bolesť vo vonkajšej časti kolenného kĺbu, ktorá sa pohybom zintenzívňuje.
Rothova myalgia sa prejavuje pálivou bolesťou v prednej vonkajšej časti bedrového kĺbu a stehna, ktorá sa zintenzívňuje pri chôdzi a vzpriamovaní nohy. Bolesť v bedrových kĺboch sa vyskytuje pri dysplázii. V priebehu času sa u pacienta vyvinie charakteristická „kačacia" chôdza (chodí, kolísa sa zo strany na stranu).
Bolesť s koxartrózou
Bolesť v bedrovom kĺbe sa vyskytuje pri koxartróze, čo je ochorenie charakterizované degeneratívnymi procesmi v kostiach, ktoré tvoria kĺb. Častejšie choroba postihuje starších ľudí. S vekom tkanivo chrupavky kĺbu stráca svoju elasticitu, stenčuje sa a začína sa opotrebovávať. Keď sa zaťaženie kĺbu zvyšuje, tenké chrupavkové tkanivo sa zničí. Kĺbové povrchy kostí sa o seba trú, čo vedie k aseptickému zápalu.
Na kostiach sa objavujú výrastky. Výrazne obmedzujú pohyb v kĺbe. Vyvíja sa deformácia kĺbových povrchov, čo má za následok silnú bolesť. Liečba ochorenia závisí od závažnosti poškodenia kĺbov. Lekári poskytujú liekovú terapiu. Ak je neúčinná, vykoná sa endoprotetika alebo sa použije paliatívna liečba.
Po určení príčiny bolesti v bedrovom kĺbe lekári začnú liečiť chorobu, ktorá spôsobila bolestivý syndróm. Závažné prípady ochorení, pri ktorých pacienta trápia bolesti bedrového kĺbu, sa prerokúvajú na zasadnutí odbornej rady za účasti profesorov, lekárov a kandidátov lekárskych vied, lekárov najvyššej kategórie.
Liečba
Dôležitou podmienkou úspešnej liečby ochorení, ktoré spôsobujú bolesti v bedrovom kĺbe, je eliminácia faktorov, ktoré spôsobujú štrukturálne zmeny kostí, chrupaviek a mäkkých tkanív v oblasti kĺbu. Pri akútnej bolesti predpisujú nemocniční reumatológovia nesteroidné protizápalové lieky. Pohoda pacientov sa výrazne zlepšuje pri použití lokálnych liečebných metód - vonkajších aplikácií gélov a mastí, náplastí, ktoré obsahujú nesteroidné protizápalové lieky. Znižujú bolesť bedrových kĺbov pri zápalových procesoch mäkkých tkanív (tendinitída, burzitída, epikondylitída), po úrazoch.
Ak takáto terapia nie je dostatočne účinná, lekári injekčne podávajú glukokortikoidy do dutiny bedrového kĺbu. Kĺbová štrbina s deformujúcou sa koxartrózou je zúžená, je ťažké sa do nej dostať. Z tohto dôvodu reumatológovia v špecializovanej ambulancii vykonávajú zákrok pod röntgenovou kontrolou. V prítomnosti bolesti spôsobenej zápalom svalov a šliach sa do periartikulárnych tkanív vstrekujú glukokortikoidné hormóny.
Na zlepšenie stavu chrupavky a zníženie bolesti v bedrovom kĺbe sa používajú chondroprotektory. Terapeutický kurz trvá niekoľko mesiacov. Keď dôjde k spazmu svalov, ktoré sa podieľajú na pohyboch v bedrovom kĺbe, sú predpísané svalové relaxanciá na zníženie tonusu kostrových svalov.
Medikamentózna terapia je doplnená o fyzioterapeutické postupy. Pri bolestiach bedrového kĺbu sú druhoradé. Účinnosť fyzioterapeutických liečebných metód sa znižuje v dôsledku hlbokej polohy. Závažnosť bolesti v bedrovom kĺbe klesá po ultrafialovom ožiarení vlnami strednej dĺžky.
V prítomnosti zápalového procesu sa vykonáva terapia centimetrovými vlnami s vysokou intenzitou, liečba infračerveným laserom a UHF s nízkou intenzitou. Vysokointenzívna vysokofrekvenčná magnetoterapia, ozónoterapia, terapia rázovými vlnami stimulujú obnovu tkaniva. Intenzita bolesti, ktorá vzniká v dôsledku porúch prekrvenia a výživy bedrového kĺbu, sa vplyvom rôznych druhov elektroliečby (vystavenie prúdom) a ultrazvuku znižuje.
Na zníženie zaťaženia bedrového kĺbu reumatológovia odporúčajú pacientom, aby pri akútnej bolesti používali palicu. Po znížení závažnosti bolestivého syndrómu vykonávajú rehabilitátori terapeutické cvičenia. Pre každého pacienta je vyvinutý individuálny súbor cvikov na rýchle obnovenie funkcie dolnej končatiny. Pri zničení štruktúr, ktoré sa podieľajú na tvorbe bedrového kĺbu, môže byť bolesť taká silná, že jedinou metódou jej odstránenia je nahradenie kĺbu endoprotézou.
Na zmiernenie bolesti sú predpísané nesteroidné protizápalové lieky. Liečba závisí od ochorenia, ktoré postihuje bedrové kĺby. Na poškodenie tkaniva chrupavky sú pacientovi predpísané chondroprotektory. Ortopedický lekár predpisuje účinnú liečbu, diétu a cvičenia na zlepšenie krvného obehu v kĺbe, obnovenie chrupavkového tkaniva a udržanie pohyblivosti kĺbov. V závažných prípadoch je potrebná náhrada kĺbu endoprotézou, ktorá výrazne zlepšuje kvalitu života a odstraňuje bolesť.
Liečba cvičebnou terapiou
Použitie rehabilitačných techník pri liečbe bedrového kĺbu umožňuje zachovať jeho pohyblivosť, zlepšiť krvný obeh v kĺbe a urýchliť obnovu chrupavkového tkaniva. Špecialisti na rehabilitačnom oddelení vyberajú súbor fyzioterapeutických cvičení s prihliadnutím na ochorenie kĺbov pacienta. Rehabilitačné hodiny prebiehajú denne pod dohľadom inštruktora. Na rehabilitačnú terapiu sa používajú špeciálne simulátory a fyzioterapeutické procedúry sú predpísané v kombinácii s telesnou výchovou.
Aké choroby spôsobujú bolesť kĺbov
Bolesť v bedrovom kĺbe na pravej alebo ľavej strane môže byť prejavom avaskulárnej nekrózy. Choroba sa vyvíja prevažne u mužov a postihuje iba jeden kĺb. Liečba spočíva v odstránení bolesti, obnovení prekrvenia oblasti kĺbu, normálneho stavu svalstva končatiny a zachovania funkčnosti kĺbu. Pacientovi sú predpísané lieky proti bolesti a protizápalové lieky, vitamíny, fyzioterapeutické procedúry, terapeutické cvičenia. Pacientovi sa odporúča nosiť ortopedickú obuv a pri pohybe používať dodatočnú podporu.
Príčinou bolesti v bedrovom kĺbe môže byť hnisavý proces. Primárna purulentná artritída sa vyvinie, keď dôjde k rane alebo poraneniu a infekčné agens vstúpia do kĺbovej dutiny. Sekundárny hnisavý proces sa vyvíja, keď sepsa alebo infekčné činidlo vstúpi do kĺbu z okolitých tkanív postihnutých zápalovým procesom. Na liečbu purulentnej artritídy profesionálni špecialisti vykonávajú antibakteriálnu terapiu. Ak sa v kĺbovej dutine nahromadí hnis, vykoná sa punkcia bedrového kĺbu, obsah sa evakuuje a do kĺbovej dutiny sa injikujú antibakteriálne látky.
Bursitída je zápal kĺbovej membrány. Na zmiernenie bolesti lekári predpisujú injekcie protizápalových liekov a glukokortikoidov. Ak sa vyvinie hnisavý zápal, vyčistí sa dutina periartikulárnej burzy. V závažných prípadoch sa pomocou chirurgickej endoskopickej techniky odstráni kĺbové puzdro, ktoré prešlo nezvratnými zmenami.
Pri osteoporóze často dochádza k zlomenine krčka stehennej kosti. Pacientov trápi ostrá silná bolesť pri pohybe v bedrovom kĺbe, ktorá vyžaruje do slabín a vnútornej strany stehna. Noha sa otočí smerom von. V oblasti bedrového kĺbu sa objavujú modriny a opuchy. V tomto prípade liečbu vykonávajú profesionálni ortopédi.
Traumatická dislokácia bedrového kĺbu je sprevádzaná bolesťou v bedrovom kĺbe. Bedrový kĺb je znížený v celkovej anestézii. Vrodená dislokácia bedrového kĺbu je diagnostikovaná ihneď po narodení. Prejavuje sa ako silná bolesť pri rozťahovaní nôh a ohýbaní kolien. Liečba sa vykonáva pomocou špeciálnych ortopedických štruktúr.
Ak vás alebo niekoho blízkeho bolí bedrový kĺb, nemali by ste sa samoliečiť. Okamžite vyhľadajte odbornú lekársku pomoc. Pacienti s akútnou bolesťou sú v ambulancii väčšinou hospitalizovaní minimálne týždeň. Ak bolesť nie je intenzívna, pacientom môže byť ponúknuté vyšetrenie u odborného lekára na choroby bedrového kĺbu a liečba doma s prísnym dodržiavaním všetkých pravidiel.