Jednou z najzávažnejších patológií v muskuloskeletálnom systéme je koxartróza bedrového kĺbu. Ak sa návšteva zdravotníckeho zariadenia oneskorí, ochorenie môže progredovať - až do objavenia sa syndrómu akútnej bolesti, ktorý sa nedá odstrániť analgetikami, a úplnej straty motorickej schopnosti kĺbu.
V tomto článku budeme podrobne hovoriť o všetkých nuansách súvisiacich s odstraňovaním následkov tohto patologického procesu, jeho štádií a preventívnych postupov.
Čo je koxartróza bedrového kĺbu?
Hovoríme o degeneratívno-dystrofickom ochorení bedrového kĺbu v ťažkej forme, ktoré môže vyvolať narušenie funkčnej schopnosti kĺbu až po jeho absolútnu stratu. Z hľadiska frekvencie prejavov je koxartróza na druhom mieste po deformujúcej artróze kolenného kĺbu.
Koxartróza bedrového kĺbu je sprevádzaná degeneratívnym poškodením chrupavky, výskytom patologických výrastkov, resorpciou kostí, zápalovými procesmi a inými komplikáciami.
To znamená, že táto patológia je charakterizovaná poškodením celého kĺbu, ktorý pokrýva tkanivo chrupavky, synoviálnu vrstvu, subchondrálnu kostnú platňu, svalové štruktúry, kapsulu a väzy.
Rozlišujú sa aj tieto formy ochorenia:
- Primárna koxartróza. Považuje sa za najbežnejšie ochorenie bedrového kĺbu. U starších ľudí sa táto patológia prejavuje na pozadí zmien súvisiacich s vekom;
- Sekundárna koxartróza. Prejavuje sa v dôsledku akejkoľvek choroby.
Príčiny koxartrózy
Vývoj patológie môže byť vyvolaný dôvodmi vonkajšej, získanej a dedičnej povahy.
Najmä koxartróza sa môže prejaviť na pozadí vrodenej menejcennosti bedrového kĺbu, degeneratívno-dystrofických zmien, traumy, zápalových procesov, nekrózy kostnej drene hlavy stehennej kosti, metabolických porúch, genetických faktorov, zmien súvisiacich s vekom, obezity , cievne abnormality a prácu v ťažkých podmienkach.
Treba poznamenať, že takmer všetky kĺbové štruktúry podliehajú zápalu.
3 štádiá vývoja koxartrózy bedrového kĺbu
Počas vývoja patologického procesu sa zvyšuje viskozita kĺbovej tekutiny, čo spôsobuje výskyt mikrotrhlín a vedie k dehydratácii povrchu chrupavky. To zase prispieva k vzniku chrumkavosti a obmedzenej pohyblivosti. Takéto nepríjemné prejavy človek pociťuje pri každodennom strese a fyzickej aktivite. Keď sa tlak na dolné končatiny zvyšuje, vyčerpaný kĺb sa prispôsobí nútenej polohe a začne ničiť blízke štruktúry.
V súčasnosti existujú 3 štádiá vývoja ochorenia:
- najprv. Koxartróza bedrového kĺbu v tomto štádiu má mierne príznaky, ktoré sú nekonzistentné a objavujú sa v postihnutej oblasti. Súčasne sa zachováva motorická aktivita a na zmiernenie bolesti stačí užívať lieky;
- Po druhé. Keď je pacientovi diagnostikovaná koxartróza bedrového kĺbu v štádiu 1, choroba nespôsobuje veľa nepohodlia, ale pokiaľ ide o štádium 2 ochorenia, príznaky sa stávajú výraznejšími. Bolesť sa stáva intenzívnejšou a začína vyžarovať do iných častí tela. Motorická schopnosť sa výrazne zhoršuje, čo je obzvlášť viditeľné po dlhšej chôdzi alebo zvýšenej fyzickej námahe;
- Po tretie. Ak je koxartróza bedrového kĺbu 2. stupňa stále liečiteľná, v treťom štádiu sa patológia stáva chronickou. Je sprevádzaná neustálou bolesťou a prenáša sa do dolnej časti tela. Pacient stráca schopnosť pohybovať sa bez barlí. Pri absencii správnych terapeutických opatrení dochádza k atrofii chrupavkových a svalových štruktúr.
Typy koxartrózy
Klasifikácia patológie bedrového kĺbu je založená na jednom kritériu - ako choroba vznikla v muskuloskeletálnom systéme. Existujú dva hlavné rizikové faktory, ktoré môžu spustiť nástup ochorenia - genetické a získané v dôsledku zmien súvisiacich s vekom. Patologický proces je tiež rozdelený do niekoľkých typov v závislosti od zdroja výskytu:
- Primárna koxartróza. Táto patológia sa prejavuje v oblasti bedra a je získaná. V počiatočnom štádiu ovplyvňuje synoviálnu kapsulu, po ktorej prechádza do oblasti tkanív obklopujúcich kĺb. Medzi rizikové faktory patrí zvýšený tlak na panvové kosti, nadmerná fyzická aktivita a prítomnosť zápalových ložísk na dolných končatinách a chrbtici. Degeneratívne lézie sú sústredené v tkanivách, ktoré už prešli zmenami;
- Sekundárna koxartróza. Táto anomália je dedičná. Prejavuje sa na kĺboch a pohybovom aparáte. Vývoj patologického procesu sa môže začať už v maternici po zranení ženy, ako aj na pozadí nekrózy kostnej drene hlavy stehennej kosti.
Typy koxartrózy v dôsledku výskytu:
- Postinfekčné. Identifikované v prítomnosti následkov po infekčných ochoreniach;
- Posttraumatické. Diagnostikované v prípade komplikácií po poranení končatiny;
- Dishormonálne. Vyskytuje sa na pozadí metabolických porúch alebo predávkovania liekom;
- Involutívny. Objavuje sa u ľudí nad 50 rokov v dôsledku starnutia organizmu.
Diagnostické opatrenia
Ak máte podozrenie na koxartrózu bedrového kĺbu 1. alebo 2. stupňa, pred začatím liečby by ste mali vykonať úplné vyšetrenie tela. Dôležitá je aj konzultácia s ortopedickým lekárom, ktorý vykoná vyšetrenie, odporučí laboratórne testy a vypracuje účinný plán liečby. Diagnostické opatrenia sú zvyčajne obmedzené na nasledujúce postupy:
- Rádiografia. Umožňuje študovať parametre medzery medzi chrupavkami, diagnostikovať prítomnosť patologických výrastkov a tiež posúdiť stav hlavy stehennej kosti;
- Ultrasonografia. Umožňuje sledovať etiológiu zmien kostných štruktúr a väzov, ako aj študovať dynamiku stavu pacienta a určiť stupeň vývoja anomálie;
- CT. Umožňuje získať podrobnejšie informácie o stave kĺbov a tkanív nachádzajúcich sa v ich tesnej blízkosti;
- MRI. Táto metóda poskytuje detailný obraz o stave všetkých štruktúr bedrového kĺbu.
Liečba koxartrózy bedrového kĺbu
Ak bola pacientovi diagnostikovaná koxartróza bedrového kĺbu 1 alebo 2 stupne, je možné dosiahnuť efektívne výsledky konzervatívnymi metódami. Takáto terapia je predpísaná pacientovi individuálne a zahŕňa niekoľko techník, ktoré len spolu dávajú pozitívny účinok. Ak je teda u pacienta diagnostikovaná koxartróza bedrového kĺbu 1 alebo 2 stupne a pozorujú sa zodpovedajúce príznaky, možno odporučiť nasledujúce opatrenia:
- Užívanie liekov;
- Fyzioterapeutické procedúry;
- terapia rázovými vlnami;
- Fyzioterapia.
Na dosiahnutie pozitívnej dynamiky pomocou konzervatívnych metód by sa mali odstrániť príčiny, ktoré vyvolali výskyt koxartrózy bedrového kĺbu. V prvom rade by ste mali znížiť telesnú hmotnosť, čím sa zníži zaťaženie kĺbu a minimalizuje sa pravdepodobnosť ďalšieho rozvoja degeneratívne-dystrofického procesu.
Okrem toho by ste mali vylúčiť používanie tabakových výrobkov a zvýšiť fyzickú aktivitu, vyhýbať sa nadmernej námahe. Aby sa zabránilo progresii patológie, odborníci odporúčajú používať ortopedické pomôcky (ortézy a obväzy). Umožňujú pevne fixovať kĺb a poskytnúť potrebnú podporu pri fyzickej aktivite.
Lieky
Lieky sa predpisujú aj individuálne. Pacientom sa spravidla odporúča užívať nasledujúce lieky:
- Nesteroidné protizápalové lieky. Tieto lieky vám umožňujú získať dvojitý účinok: zmierniť bolesť a odstrániť zápalový proces;
- Prípravky s obsahom chondroitínu, glukozamínu a kolagénu. Umožňujú vám aktivovať procesy obnovy v chrupavke;
- Steroidné hormóny. Lieky so silným protizápalovým účinkom. Používa sa v situáciách, keď NSAID nie sú výrazne účinné;
- Svalové relaxanty. Lieky, ktoré zmierňujú svalový tonus, čo je nevyhnutná podmienka na zmiernenie bolesti so zvýšenou intenzitou;
- Prostriedky, ktoré normalizujú krvný obeha zlepšenie trofizmu tkanív nachádzajúcich sa v blízkosti kĺbu;
- Vitamín B. Komplexy obsahujúce tento vitamín sú predpísané na zlepšenie nervového prenosu, čo je obzvlášť dôležité, keď sú zakončenia stlačené postihnutými štruktúrami.
Pri bolestiach výraznej intenzity sa odporúča vykonať aj periartikulárne blokády. Vykonávajú sa iba pod dohľadom profesionálnych špecialistov v klinickom prostredí. V tomto prípade sa do kĺbu vstrekujú špeciálne roztoky so steroidnými hormónmi a anestetikami.
Gymnastika pre koxartrózu bedrového kĺbu
Obzvlášť účinné pri obnove motorickej funkcie a znižovaní svalového kŕče sú špeciálne cvičenia, ktoré sa odporúčajú vykonávať pri koxartróze bedrového kĺbu. Vďaka optimálne zvolenému zaťaženiu je možné zmierniť bolesť a zvýšiť amplitúdu pohybov. Okrem toho vám správne zložený komplex umožňuje zabrániť atrofickým procesom vo svaloch a zmierniť kŕče, ak sú na pozadí ochorenia pozorované zovreté nervové zakončenia.
Tiež gymnastika pre koxartrózu bedrového kĺbu pomáha zlepšiť prietok krvi v postihnutej oblasti a umožňuje urýchliť procesy obnovy.
Pri výbere cvičení musí odborník brať do úvahy zničenie bedrového kĺbu a fyzický stav pacienta.
Fyzioterapeutické metódy
Masážne procedúry a fyzioterapia môžu poskytnúť špeciálny analgetický, protizápalový a dekongestantný účinok. Pomáhajú tiež udržiavať svalový tonus v končatinách, čím zabraňujú atrofickým procesom.
Pri abnormalitách bedrového kĺbu sa vykonávajú tieto postupy:
- UHF;
- Expozícia laserom;
- Ultrazvuková liečba;
- Magnetoterapia;
- Vystavenie priamemu elektrickému prúdu v kombinácii s liekmi;
- Parafínová terapia;
- Fonoforéza.
Vyššie uvedená liečba poskytne pozitívny účinok len vtedy, ak bola pacientovi diagnostikovaná koxartróza v primárnych štádiách.
Liečba koxartrózou rázovou vlnou
Pri koxartróze prvého alebo druhého štádia poskytuje liečba rázovou vlnou výraznú pozitívnu dynamiku. Napríklad priebeh 10-15 procedúr terapie rázovými vlnami môže znížiť negatívne prejavy charakteristické pre patológiu štádia 2 na príznaky počiatočného štádia ochorenia.
Je dôležité pochopiť, že len včasné sedenia liečby môžu poskytnúť najlepší účinok na zotavenie. Zároveň bude možné znížiť počet procedúr SWT.
Kľúčovým pozitívom pri zasiahnutí postihnutého kĺbu rázovými vlnami je však schopnosť normalizovať krvný obeh, čo uľahčuje zrýchlený prísun dôležitých živín podieľajúcich sa na regeneračných procesoch do rôznych štruktúr bedrového kĺbu.
Navyše, v rámci implementácie terapie rázovou vlnou je možné rozdrviť patologické kostné výrastky, ktoré prispievajú k výraznému podráždeniu kĺbových tkanív a zabraňujú regenerácii.
V ambulanciách pôsobia fyzioterapeuti a neurológovia s odbornou praxou. Ovládajú prácu s najnovšími fyzioterapeutickými metódami, medzi ktoré patrí aj metóda rázovej vlny. Okrem toho majú špecialisti schopnosť pracovať s moderným vybavením. To poskytuje zaručený pozitívny účinok a umožňuje skrátiť dobu liečby.
Chirurgia
Bohužiaľ, mnohí pacienti odkladajú kontaktovanie zdravotníckeho zariadenia a navštívia špecialistu až vtedy, keď sa v bedrovom kĺbe začnú vyskytovať nezvratné procesy.
Pri pokročilom treťom alebo štvrtom štádiu ochorenia je jedinou účinnou metódou operácia. Obnoví motorickú schopnosť a odstráni akútnu bolesť, to znamená výrazne zlepší kvalitu života pacienta.
Operácia je spravidla predpísaná v nasledujúcich situáciách:
- Bolestivé pocity so zvýšenou intenzitou, ktoré nemožno odstrániť liekmi;
- Nedostatok medzikĺbového priestoru;
- Porušenie integrity krčka stehennej kosti;
- Výrazné obmedzenie fyzickej aktivity.
Vzhľadom na intenzitu poškodenia kĺbov a zmeny kostného tkaniva môžu byť pacientom predpísané nasledujúce typy intervencií:
- Artrodéza. Zásah, ktorý vytvára úplnú nehybnosť kĺbu. Na tento účel sa používajú špeciálne kovové dosky;
- Osteotómia. Chirurgický zákrok, ktorý pozostáva z umelej zlomeniny stehennej kosti s cieľom narovnať jej os. Výsledné časti sú umiestnené v najoptimálnejšej polohe, čo umožňuje odstrániť nadmerné zaťaženie postihnutého kĺbu;
- Artroplastika. Jediná metóda, prostredníctvom ktorej je možné obnoviť všetku funkčnosť bedrového kĺbu a dosiahnuť úplné uzdravenie pacienta. Po použití tejto metódy eliminácie koxartrózy človek zabudne na problémy s kĺbmi 20-30 rokov.
Lekárske strediská vykonávajú chirurgické zákroky v oblasti bedrového kĺbu akejkoľvek zložitosti. Vykonávajú ich vysokokvalifikovaní špecialisti s využitím moderných nástrojov a technológií, čo eliminuje prípadné chyby pri zásahu.
Komplikácie choroby
Keď je patologický proces v pokročilom štádiu, pohyblivosť kĺbov je výrazne obmedzená, človek stráca schopnosť chodiť a starať sa o seba a pozoruje sa patologická fúzia tkanív. Okrem toho môže mať takáto anomália nežiaduci vplyv na chôdzu, čo je spôsobené výskytom krívania a zmenšením veľkosti končatiny.
Preventívne opatrenia
Pacienti s bolesťou v bedrovom kĺbe by mali byť pozorovaní u špecialistu a pri vykonávaní práce a fyzickej aktivity používať špeciálne ortopedické pomôcky. Okrem toho po operácii je potrebné podstúpiť rádiografiu 3 krát ročne na sledovanie stavu kĺbu.