Bolesť chrbta má mnoho podôb a odrôd. Lokalizácia a povaha bolesti, trvanie, prítomnosť alebo neprítomnosť ožiarenia do iných častí tela, provokujúce faktory - to všetko sa dá kombinovať v rôznych kombináciách.Bolesť chrbta v oblasti lopatky- bežný typ bolesti pri rôznych ochoreniach.
Hlavné príčiny bolesti v oblasti lopatiek a chrbta
Prečo ma bolí chrbát v oblasti lopatiek?Takéto príznaky možno pozorovať pri ochoreniach chrbtice, neurologických poruchách, patológiách svalov a iných orgánov. Patria sem bolesti pri pľúcnych a srdcových ochoreniach a ochoreniach gastrointestinálneho traktu, ako aj bolesti pri radikulárnych syndrómoch, úrazoch a osteochondróze. Pozrime sa bližšie na bežné príčiny bolesti chrbta a lopatiek.
Zranenia
K poraneniam lopatky dochádza dvoma spôsobmi - priamym nárazom (náraz, pád) a nepriamo zaťažením pozdĺž osi hornej končatiny (pád na lakeť, prudká kontrakcia svalov ramenného pletenca). V prvom prípade je možné súčasné poranenie chrbtice a zlomeniny rebier. Takéto zranenia sa vyskytujú pri 50 % vážnych dopravných nehôd. Silná bolesť, obmedzená pohyblivosť a silný opuch tkanív obklopujúcich lopatku môžu byť tiež pozorované pri ťažkých modrinách.
Osteochondróza
Osteochondróza je častou príčinoubolesť chrbtaAchrbticeakejkoľvek lokalizácii a tiež voblasť lopatky. Degeneratívno-dystrofické procesy v medzistavcových kĺboch a platničkách, vyplývajúce z podvýživy a regenerácie chrupaviek, vedú k tvorbe výčnelkov a hernií, kŕčom chrbtových svalov a zníženiu výšky medzistavcových platničiek. Miechové nervy môžu byť zovreté, bolesť môže byť spôsobená radikulárnym syndrómom.
Bolesť je vyvolaná ohýbaním alebo otáčaním tela, zdvíhaním závažia. V dôsledku sprievodného zápalu chrbtových svalov sa môže zvýšiť bolesť pri zdvíhaní a únose rúk. Možná stuhnutosť chrbtice, zhrnutie, vynútená poloha pacienta s miernym predklonom. Bolesť môže byť boľavá, vystreľujúca, obopínajúca hrudník. Niektorí pacienti to opisujú tak, že majú pocit, akoby im niečo uviazlo medzi lopatkami.
Skolióza
Skolióza je ochorenie, pri ktorom dochádza k patologickému esovitému zakriveniu chrbtice hlavne v koronárnej rovine. V dôsledku toho je narušené normálne rozloženie záťaže a biomechanika. Predisponujúce faktory pre vznik skoliózy sú nesprávne držanie tela, slabé chrbtové svalstvo, detstvo a nesprávna organizácia pracoviska. Bolesť chrbta v dôsledku skoliózy je zvyčajne spôsobená spazmom, zápalom a napätím svalov, ktoré nie sú schopné podopierať a stabilizovať oslabenú chrbticu.
Skolióza je charakterizovaná bolestivou bolesťou, ktorá ustupuje pri ležaní a zintenzívňuje sa pri dlhšom státí.
Kyfóza
Kyfóza je patologické zakrivenie chrbtice v sagitálnej rovine, najčastejšie sa vyskytuje v hrudnej oblasti. V dôsledku kyfózy sa chrbtica začína podobať otázniku „? " a môže sa začať vytvárať hrb. Predisponujúce faktory pre kyfózu sú nedostatok vitamínu D, osteoporóza a zlé držanie tela. Kyfóza môže byť spôsobená traumou alebo tuberkulózou chrbtice. Ankylozujúca spondylitída spôsobuje extrémnu kyfózu hrudnej oblasti.
Bolesť s kyfózou, rovnako ako pri skolióze, je spôsobená napätím a svalovým kŕčom, pretože sú vystavené nadmernému stresu. Zároveň je to cítiťbolesť chrbtových svalova v regiónelopatky
Spondylartróza, spondylartróza
Spondyloartróza sú degeneratívne-dystrofické zmeny v medzistavcových kĺboch, spôsobené podvýživou kĺbovej chrupavky, ktoré vedú k postupnej deštrukcii kĺbov chrbtice. Spondylartritída je zápal medzistavcových kĺbov, ktorý sa vyskytuje ako odpoveď na autoimunitný alebo reaktívny proces (reumatoidná artritída, ankylozujúca spondylitída, reaktívna artritída). Výsledkom oboch procesov je ankylóza alebo splynutie medzistavcových kĺbov, čo vedie k zhoršeniu pohyblivosti chrbtice. Rozdiel je v tom, že v prvom prípade má zápal sekundárny charakter a vyskytuje sa ako odpoveď na deštrukciu kĺbov a v druhom prípade primárny zápal vedie k degeneratívnym-dystrofickým zmenám.
Bolesť pri spondyloartróze a spondyloartróze je bolestivej povahy a zosilňuje sa v noci. Charakteristickým príznakom je stuhnutosť a stuhnutosť chrbtice ráno, ktorá po gymnastike alebo fyzickej aktivite ustúpi. Priebeh ochorenia je chronický, zvlnený, s obdobiami exacerbácií a zlepšení. Bolesť môže byť lokalizovaná nielen medzi lopatkami, ale v celej chrbtici.
Výčnelok a hernia
Výčnelky a herniácie medzistavcových platničiek sú dôsledkom pokročilej osteochondrózy chrbtice. Medzistavcový disk, ktorý stratil svoju elasticitu a elasticitu, alebo skôr jeho periférna časť, ktorá sa nazýva vláknitý krúžok, vyčnieva pod vplyvom zaťaženia a tvorí výbežok. Ak praskne anulus fibrosus, vnútorný obsah disku vypadne a vytvorí sa herniovaný disk. Výčnelky aj herniované medzistavcové platničky môžu spôsobiť zachytenie koreňov miechy vystupujúcich cez medzistavcové otvory. Vyskytuje sa akútna bolesť, ochranné napätie a svalové kŕče. Bolesť môže vyžarovať do ramena, lakťa, predlaktia a je často lokalizovaná v oblasti lopatiek (s herniou alebo výčnelkom v hrudnej chrbtici).
Radikulitída
Akútna bolesť začínajúca v medzilopatkovej oblasti a pokračujúca pozdĺž medzirebrových priestorov je najčastejším znakom radikulitídy. Je to spôsobené zovretím miechových nervov herniou alebo vysunutou medzistavcovou platničkou. Menej často môže byť ischias spôsobený nádorom, spondylózou alebo posunom stavcov. Charakteristickým znakom ochorenia je bolesť vyvolaná pohybmi v hrudnej chrbtici a zdvíhaním ťažkých predmetov.
Humeroskapulárna periartróza
Humeroskapulárna periartróza je ochorenie sprevádzané bolesťou ramena a lopatky, spôsobené artrózou ramenného kĺbu a zápalom okolitých mäkkých tkanív. Medzi predisponujúce faktory patria úrazy a mikrotraumy ramenného kĺbu, intenzívna fyzická aktivita u športovcov a pracovníkov a osteochondróza krčnej chrbtice. Humerálna periartróza je najčastejšou príčinou akútnej bolesti lopatiek a ramenného kĺbu.
Bolesť nastáva postupne, zintenzívňuje sa od epizodickej bolesti pri fyzickej aktivite, s veľkým rozsahom pohybu v ramennom kĺbe (švihy paží, hody, pri uložení paže za chrbát). Potom sa bolesť stáva konštantnou, bolesť aj v pokoji. Kvôli nej pacient nemôže spať na postihnutej strane.Bolesť vrameno adáva späť do lopatky. Možné vystreľujúce bolesti pri pohybe. Charakterizovaný ostrým obmedzením pohyblivosti v ramennom kĺbe, pacient nie je schopný zdvihnúť alebo uniesť ruku.
Neuralgia
Bolestivá bolesť v oblasti lopatiek, vyžarujúca pozdĺž medzirebrových nervov, je znakom neuralgie, chronického neurologického ochorenia. Charakteristickým príznakom je zvýšená bolesť pri kašli, kýchaní alebo pohybe — bolesť sa stáva ostrou, vystreľujúcou. Príčinou ochorenia je podráždenie koreňov miechy v dôsledku chorôb chrbtice, spondylartrózy a spondylartrózy, zápalu svalov. Exacerbáciu môže vyvolať prievan, hypotermia a fyzická aktivita.
Choroby srdca
Srdcové patológie sú často sprevádzané silnou bolesťou v oblasti ľavej lopatky. Príčinou bolestivého syndrómu môže byť angína pectoris, ischemická choroba srdca, ateroskleróza koronárnych ciev. Akútna silná bolesť pod ľavou lopatkou, ktorá dlho neprechádza, je znakom ischémie alebo infarktu myokardu. Povaha bolesti je rôzna - od bolestivej, konštantnej, až po akútnu, s vystreľovaním bolesti do ľavého ramena a predlaktia, krku vľavo. Charakteristickým príznakom je, že bolesť sa zmierňuje nitrátmi (lieky na liečbu srdcového zlyhania) - nitroglycerín, izoket, nitrosorbid.
Problémy s gastrointestinálnym traktom
Choroby gastrointestinálneho traktu sú častou príčinou bolesti chrbta v oblasti lopatky. Bolesť sa odráža v prírode a vyskytuje sa v dôsledku skutočnosti, že časť impulzov bolesti zo solárneho plexu a receptorov v gastrointestinálnom trakte sa vracia späť do miechy. Bolesť v oblasti lopatiek sa môže vyskytnúť pri hiátovej hernii, chronickej alebo akútnej pankreatitíde, žalúdočných vredoch a dvanástnikových vredoch. Pri cholecystitíde a žlčníkových kameňochbolesťsú lokalizovanévzadu medzi lopatkami, viacnapravo.
Choroby pľúc
Bolesť v lopatkách sa môže vyskytnúť pri množstve ochorení pľúc a priedušiek. Najčastejšie ide o zápal pľúc, akútnu bronchitídu, astmu a iné patológie. Pacienti s rakovinou pľúc častobolesť chrbta v oblasti lopatiek.
Oblasti bolesti chrbta v oblasti lopatiek
Bolesť v oblasti lopatiek pri nádychu alebo výdychu je charakteristickým znakom interkostálnej neuralgie, spinálnej osteochondrózy s výčnelkom alebo herniou medzistavcovej platničky, zápalu chrbtových svalov a radikulitídy. Príčinou bolesti je, že akt dýchania je zabezpečený koordinovanou kontrakciou veľkého počtu svalov a pohyby aj pri takomto objeme môžu vyvolať zvýšenú bolesť pri vyššie uvedených ochoreniach.
Bolesť v hrudnej kosti a lopatkách
Bolesť v hrudnej kosti a lopatkách sa často vyskytuje pri glenohumerálnej periartróze. Zápalové a degeneratívne-dystrofické zmeny v ramennom kĺbe narúšajú normálne rozloženie záťaže, preto patologické zmeny začínajú v mieste prichytenia kľúčnej kosti a rebier k hrudnej kosti (Tietzeho syndróm).
Bolesť v hrudnej kosti a lopatkách sa vyskytuje aj pri ochoreniach pľúc a srdca.
Bolesť v lopatke vpravo alebo vľavo
Bolesť v lopatke vľavo sa môže odraziť na srdcovom ochorení, ako už bolo spomenuté vyššie. Bolesť v pravej lopatke je charakteristická pre akútnu alebo chronickú cholecystitídu, žlčové kamene.
Bolesť v oblasti lopatiek a krku
Bolesť chrbta,v oblasti lopatiek a krkumožné s osteochondrózou krčnej a hrudnej chrbtice. Tento príznak je tiež charakteristický pre herniu alebo výčnelok. Uvedená bolesť v krku a lopatke sa pozoruje pri niektorých ochoreniach srdca a pľúc (angína pectoris, rakovina pľúc, zápal pľúc).
Typy bolesti v lopatkách
Bolestivá bolesť v lopatke
Bolestivá bolesť v lopatke vľavo sa pozoruje pri srdcových ochoreniach, vpravo - pri ochoreniach žlčových ciest, cholelitiáze. Bolestivá bolesť je sprevádzaná glenohumerálnou periartrózou, neuralgiou a radikulárnou radikulitídou. Bolestivá bolesť v chrbte a v oblasti lopatiek je možná aj pri spondyloartróze a spondyloartróze.
Tlačiaca bolesť v lopatke
Tlačová bolesť v lopatke je charakteristická pre myozitídu alebo zápalové ochorenia svalov. Lopatky sú obklopené radom svalov, ktorých zápal vedie nielen k bolestiam, ale aj k obmedzenej pohyblivosti ramenného pletenca. Ťažký zápal mäkkých tkanív a väzov ramenného kĺbu môže sprevádzať aj bolesť.
Tupá bolesť pri vdýchnutí
Tupá bolesť v chrbte a lopatkách, zhoršená vdýchnutím, sa môže pozorovať pri zápale pľúc, rakovine pľúc, neuromuskulárnych patológiách a myozitíde. Tento príznak je tiež znakom poranenia, podliatin chrbta a hematómu mäkkých tkanív. Tupá bolesť chrbta a lopatiek je sprevádzaná niektorými ochoreniami miechy, ako je roztrúsená skleróza.
Pulzujúca bolesť v lopatke
Pulzujúca bolesť v lopatke, ktorá sa zintenzívňuje pri pohybe, kýchaní a kašľaní, je znakom poranenia chrbta, zlomenín a prasklín lopatky. Mechanizmom úrazu je najčastejšie priamy fyzický náraz alebo nepriamy náraz prenášaný pozdĺž osi horných končatín, napríklad pri páde na lakeť.
Pri pohybe (chôdzi) bolesť v oblasti lopatiek
Bolesť v lopatkách pri chôdzi sa môže vyskytnúť pri herniách a výčnelkoch hrudnej chrbtice. Axiálne zaťaženie chrbtice, ku ktorému dochádza pri pohybe a náraze päty na zem, sa prenáša na chorú medzistavcovú platničku a spôsobuje bolesť.
Pálenie v oblasti lopatiek
Pocit pálenia v oblasti lopatiek je možným príznakom akútneho infarktu myokardu. Ischémia (zlyhanie obehu a nedostatok kyslíka v srdcovom svale) myokardu je sprevádzaná intenzívnou bolesťou, bolestivým šokom a poklesom krvného tlaku. Ak je však poškodená posterolaterálna stena ľavej komory a srdcová priehradka, bolesť môže napodobňovať spinálnu osteochondrózu, otravu nekvalitným jedlom, akútnu chirurgickú patológiu a mnoho ďalších chorôb.
Pálenie a mravčenie na koži v medzilopatkovej oblasti môže byť príznakom hernie alebo výbežku medzistavcových platničiek hrudnej a krčnej chrbtice. Tento príznak sa vyskytuje pri roztrúsenej skleróze a iných ochoreniach miechy.
Bolesť v ramene a nevoľnosť
Bolesť v ľavej lopatke s nevoľnosťou a vracaním môže tiež naznačovať akútny infarkt myokardu. Podobné príznaky sú charakteristické pre akútnu cholecystitídu, žlčníkové kamene, obštrukčnú žltačku (upchatie priesvitu žlčovodu kameňom) – bolesť je lokalizovaná skôr vpravo, nevoľnosť je spôsobená intoxikáciou.
Ako zmierniť bolesť v lopatkách
Pri ochoreniach chrbtice a mnohých iných ochoreniach uľahčuje úľavu od bolesti odpočinok a pokoj na lôžku. Účinným spôsobom boja proti bolesti je predpisovanie analgetík, najmä nesteroidných protizápalových liekov. V niektorých prípadoch pomáha suché teplo, rozptýlenie a protizápalové prostriedky vo forme mastí a gélov na pokožku. Široko používané sú náplasti s protizápalovými liekmi, ktorých účinok je obmedzený na oblasť použitia a nie je sprevádzaný výraznými vedľajšími účinkami.
Je dôležité mať na pamäti, že akákoľvek bolesť je indikáciou na konzultáciu s lekárom. Dôvodom je, že dlhodobé užívanie analgetík zvyšuje riziko závažných a nebezpečných komplikácií. Preto je ich použitie ako lekárskej starostlivosti zamerané na zmiernenie bolesti pred návštevou lekára. Po určení príčiny sa liečba upraví s prihliadnutím na diagnózu a individuálne charakteristiky pacienta.
Ako sa diagnostikuje bolesť v lopatkách?
Na diagnostiku príčin bolesti v lopatkách sa používa klinické vyšetrenie lekárom, ktoré umožňuje identifikovať mierne symptómy a znaky charakteristické pre konkrétnu chorobu. Vykonáva sa štúdium citlivosti kože, testovanie reflexov, hodnotenie rozsahu pohybu v ramennom kĺbe a chrbtici atď. Na potvrdenie diagnózy sa používajú inštrumentálne metódy ako EKG, ultrazvuk, CT alebo MRI.
Magnetická rezonancia je univerzálna metóda na diagnostikovanie príčin bolestí chrbta spojených s patologickými stavmi chrbtice, miechy, kĺbov a mäkkých tkanív. Postup je bezpečný, vysoko presný a umožňuje vám získať podrobné snímky oblasti záujmu. Metóda je založená na fyzikálnom fenoméne magnetickej rezonancie, ktorá sa vytvára iba pomocou magnetických polí a rádiových vĺn, ktoré sú bezpečné pre ľudské zdravie.
Liečba bolesti lopatky
Liečba bolesti chrbta a lopatiek je zameraná na príčinu ochorenia (etiotropná liečba), mechanizmy jej vzniku (patogenetická liečba) a symptómy (symptomatická liečba). Plán liečby závisí od diagnózy a stavu pacienta. Ako príklad zvážte plán liečby osteochondrózy chrbtice.
Na odstránenie degeneratívno-dystrofických javov a zlepšenie výživy mäkkých tkanív chrbtice sú predpísané chondroprotektory, vitamínová terapia, lieky, ktoré zlepšujú mikrocirkuláciu krvi, terapeutické cvičenia a fyzioterapia. Na zmiernenie napätia v chrbtových svaloch sa vykonáva masáž a predpisujú sa svalové relaxanciá. Pri zovretí herniovaného miechového nervu sa používa fyzický vplyv - podvodná trakcia, manuálna terapia. Na potlačenie bolesti sú predpísané analgetiká.
Liečba bolesti lopatky doma
Liečba doma je možná len vtedy, ak sa pacient poradil s lekárom, podstúpil vyšetrenie, počas ktorého bola stanovená presná diagnóza. Príčiny bolesti v lopatke a chrbte vo väčšine prípadov nevyžadujú urgentnú hospitalizáciu, liečba sa vykonáva doma v súlade s predpismi lekára. Častejšie sa však stáva opak – pacienti sa snažia liečiť doma, samodiagnostikovať a nekontrolovane užívať lieky proti bolesti. Výsledkom samodiagnostiky a samoliečby je chronická bolesť a vedľajšie účinky analgetík. Pacienti často prichádzajú k lekárovi neskoro, keď ochorenie spôsobuje komplikácie. Pri závažných ochoreniach neskorá liečba výrazne zhoršuje prognózu a znižuje pravdepodobnosť úplného vyliečenia. To je dôvod, prečo každá bolesť chrbta vyžaduje starostlivú diagnostiku a konzultáciu s lekárom.
S ktorým lekárom by som sa mal poradiť pri bolestiach lopatiek?
Objasnenímpríčiny a liečba bolesti v oblasti lopatiek a chrbtarieši neurológ, keďže bolestivý syndróm je vo väčšine prípadov neurogénneho pôvodu. Sú to takmer všetky ochorenia chrbtice, miechy a periférnych nervov. Poranenia chrbtice rieši traumatológ, ale aj v tomto prípade je pri neurologických príznakoch potrebná konzultácia s neurológom. V extrémnych prípadoch, ak máte bolesti chrbta, by ste mali kontaktovať aspoň terapeuta, aby mohol stanoviť predbežnú diagnózu a poslať pacienta na konzultáciu s iným odborníkom. Najhoršie je, ak pacient nenavštívi lekára a nelieči sa - následky takejto „liečby" vedú ku komplikáciám, chronickosti ochorenia av niektorých prípadoch predstavujú hrozbu pre ľudské zdravie a život.