Artróza kolena

Nasledujúce faktory môžu prispieť k rozvoju artrózy kolenných kĺbov:

• nadmerná fyzická aktivita, ktorá nespĺňa vekové požiadavky, čo vedie k poškodeniu kĺbov;
• sedavý spôsob života;
• utrpel poranenia v oblasti kolenných kĺbov - vykĺbenie kolena, zlomeniny, pretrhnutia a natrhnutia väzov, poškodenie tela menisku, ťažké pády na koleno, modriny;
• zvýšený index telesnej hmotnosti, ktorý spôsobuje zvýšený stres na kĺby, prasknutie menisku;
• dedičnosť;
• artritída alebo iné ochorenia kĺbov (zápal môže viesť k vzniku edému alebo akumulácii veľkého množstva synoviálnej tekutiny v kĺboch, čo vedie k deštrukcii chrupavkového tkaniva);
• metabolické poruchy vedúce k vylučovaniu vápnika z tela;
• diabetes mellitus akéhokoľvek typu, hormonálne poruchy a iné patológie endokrinného systému;
• chronické alebo prekonané ochorenia zápalovej a infekčnej povahy;
• porušenie prietoku krvi;
• lupus erythematosus, reumatoidné, dnavé a psoriatické patológie, ankylozujúca spondylitída;
• ploché nohy, vďaka ktorým sa ťažisko posúva a zaťaženie kĺbu sa zvyšuje;
• nervové preťaženie a stresové situácie.

Prečo vzniká artróza kolenného kĺbu

Najčastejšie sa ľudia sami stávajú vinníkmi vývoja takejto neriešiteľnej choroby. Často, keď sa objaví bolesť v kolennom kĺbe, ľudia ignorujú bolestivé pocity, radšej idú k lekárovi, aby použili akékoľvek lieky, ktoré jednoducho maskujú bolesť.

Po niekoľkých rokoch sa budete musieť poradiť s odborníkom, pretože pri takejto diagnóze samoliečba neprinesie výsledok. Závažnosť artrózy však bude aspoň priemerná. Tu už nestačia mastičky, intraartikulárne podávanie kyseliny hyalurónovej a preventívna telesná výchova, ako by sa to dalo robiť v skorých štádiách priebehu ochorenia. S najväčšou pravdepodobnosťou bude potrebné konať radikálne, niekedy aj s použitím chirurgickej intervencie.

Symptómy a diagnostika artrózy kolenných kĺbov

Ochorenie možno rozlíšiť podľa nasledujúcich znakov:

• Bolestivý syndróm. Bolestivé pocity sa zvyčajne vyskytujú náhle, ale najčastejšie pri fyzickej námahe, dokonca aj miernej. Bolesť môže mať inú povahu. Najprv to budú slabé lumbago (bohužiaľ, málokto im venuje pozornosť). Mierna bolesť, ktorá sa objavuje len periodicky, môže trvať mesiace, ba aj roky, kým sa choroba nerozvinie do závažnejšieho štádia.
• Výrazná deformácia kolena. Podobný príznak je typický pre neskoršie štádiá. A na začiatku vývoja artrózy koleno opuchne a trochu opuchne.
• Vzhľad hustých útvarov v zadnej stene kolenných kĺbov. Akumulácia veľkého množstva kĺbovej tekutiny v dutine Bakerovej cysty alebo v samotnom kĺbe.
• Ostré škrípanie kĺbov, ktoré je sprevádzané bolesťou.
• Znížená pohyblivosť kĺbov. Toto je obzvlášť výrazné v posledných štádiách artrózy. V tomto prípade flexia a rozšírenie kolena spôsobuje silnú bolesť a v posledných fázach sa pohyb stáva takmer nemožným.

REFERENCIA! U pacienta s artrózou sa chôdza mení: charakterizuje ju ovisnuté nohy a krívanie.

Patogenéza artrózy kolenných kĺbov

Špecialisti rozlišujú primárnu a sekundárnu artrózu.

Primárna artróza kolenných kĺbov

Pre primárnu gonartrózu sú charakteristické tieto procesy:

1. Kĺbová chrupavka je schopná neustále sa zhoršovať a zároveň rýchlo obnovovať. Za normálnych podmienok by sa tieto dva procesy mali navzájom vyrovnávať. S vekom dochádza k deštrukcii chrupavky rovnakou rýchlosťou, ale jej obnova sa spomaľuje. Dôležitú úlohu tu zohráva hmotnosť človeka. Ak je hmotnosť jednej osoby 70 kg, potom v 10 krokoch na jednu nohu prenesie 700 kg a ten, kto váži 120 kg, prenesie až 1200 kg, čo sa stane výraznou záťažou pre kĺby a chrupavky, ktorá sa vďaka tomu rýchlejšie opotrebuje.
2. Je dôležité mať na pamäti: kĺb sa živí užitočnými prvkami iba pri pohybe. Sedavý spôsob života vedie k spomaleniu metabolických procesov, a preto sa potrebné živiny nedostanú na miesto určenia.
3. Pravdepodobnosť vzniku gonartrózy sa zvyšuje u ľudí, ktorých rodičia trpeli touto chorobou.

Sekundárna artróza kolenného kĺbu

Vyvíja sa z nasledujúcich dôvodov:

• Viacnásobné zranenia. U človeka v akomkoľvek veku spôsobia nadmerné namáhanie chrupavky. Keď sa zlomí akákoľvek kosť pokrytá chrupavkou, objavia sa nepravidelnosti, takzvané "kroky". V tejto oblasti sa teraz pri akomkoľvek pohybe kĺb opotrebuje, čo vedie k artróze.
• Rozvoj reumatoidnej artritídy, Koenigova choroba, výskyt hnisavého zápalu v oblasti kĺbov.
• Cievna dysfunkcia.

Klasifikácia a štádiá vývoja artrózy kolenných kĺbov

Ortopédi rozdeľujú gonartrózu na štádiá, od ktorých závisí ďalšia liečba ochorenia. Samozrejme, priebeh liečby bude závisieť aj od iných faktorov, napríklad od príčin vzniku, lokalizácie a povahy artrózy.

DÔLEŽITÉ! Kvalitatívnu liečbu môže predpísať iba lekár po úplnom štúdiu obrazu choroby. Samostatná terapia môže len zhoršiť zdravotný stav.

Hlavná klasifikácia rozdeľuje gonartrózu do štyroch štádií vývoja:

1. Počiatočná fáza. V tomto štádiu choroba len vzniká. Vonkajšie príznaky sú sotva viditeľné alebo úplne chýbajú, tvar kĺbu je v uspokojivom stave. Symptómy zahŕňajú len mierne nepohodlie alebo ťažkosti v kolene po dlhých prechádzkach, ako aj silnú fyzickú námahu. Röntgenové vyšetrenie bude mať málo informácií: röntgen môže ukázať len mierne zúženie kĺbovej štrbiny. Bohužiaľ, v tomto štádiu človek nevyhľadá lekársku pomoc pre nevýznamnosť symptómov.
2. Druhý stupeň je charakterizovaný výrazným bolestivým syndrómom, najmä pri chôdzi a lezení po schodoch, ako aj v noci. Intenzita bolesti v pokoji klesá. Pohyb kĺbov sa stáva ťažkým. Pri chôdzi je počuť škrípanie alebo vŕzganie kolien. Na röntgenovom snímku sa stáva viditeľným zúženie kĺbovej štrbiny a tiež osteofyty. Pacient začne krívať.
3. Keď artróza prejde do tretej fázy, bolestivý syndróm sa bude cítiť neustále, dokonca aj pri absencii pohybu. Procesy deformácie a degenerácie prechádzajú do nezvratného štádia. Distorzia kĺbu sa stáva výraznou, vzdialenosť medzi kĺbovými povrchmi je zreteľne znížená, početné osteofyty sa zväčšujú. Bolestivé pocity teraz rušia pacienta aj v stave úplného odpočinku. Človek sa stáva závislým od vonkajšej podpory (chodítka, palice) a vyžaduje pomoc od iných ľudí. Konzervatívna liečba v tomto štádiu je menej účinná.
4. Štvrtá etapa je charakterizovaná neustálou oslabujúcou bolesťou. Osteofytické výrastky sa zvyšujú v počte a veľkosti, chrupavka je úplne zničená, kĺbový priestor je sotva vysledovaný alebo úplne chýba, kosti sú vážne deformované. Aj slabé pohyby sa pre pacienta stávajú mučením. V tomto štádiu gonartrózy je pacient uznaný ako zdravotne postihnutý. Pri absencii operácie môže choroba viesť k invalidite.

Komplikácie artrózy kolenných kĺbov

Pokročilá artróza môže viesť k dislokáciám a subluxáciám kolenného kĺbu. Pri dislokácii sa epifýza stehennej kosti vyčnieva úplne mimo kĺb, vďaka čomu sa pohyb v kĺbe stáva nemožným a os nohy je výrazne posunutá do strany. Našťastie je takýto negatívny variant vývoja ochorenia skôr zriedkavý.

Častejšie sú subluxácie. Sú charakterizované čiastočným posunom kĺbov voči sebe navzájom a miernou odchýlkou osi holennej kosti. V tomto prípade sú subluxácie sprevádzané silnou bolesťou a dysfunkciou kĺbov.

Zanedbanie ochorenia môže viesť k úplnej strate funkčnosti dolnej končatiny.

POZOR! Zvyk šetriť boľavú nohu niekedy spôsobuje deformáciu medzistavcových platničiek a výskyt hernií.

Dôsledky zanedbanej gonartrózy

Pokročilé štádium gonartrózy je takmer vždy charakterizované nasledujúcimi nepriaznivými príznakmi:

• 24-hodinová bolesť, ktorú nezachráni žiadny liek proti bolesti;
• strata opory pre končatinu (nie je možné stáť na boľavej nohe alebo sa o ňu aspoň oprieť);
• imobilizácia kĺbového bloku;
• výrazné zakrivenie kostí okolo kolena;
• silný opuch okolo postihnutej oblasti.

Metódy liečby artrózy kolenného kĺbu

Predpísaná liečba závisí od stupňa vývoja ochorenia. Existuje niekoľko možností terapie.

Hormóny

Tieto lieky sú predpísané pri ťažkej exacerbácii, sprevádzanej synovitídou a silnou bolesťou. Hormóny sa zvyčajne podávajú injekčne. Najčastejšie sa používajú tieto lieky:

• flosterón;
• Diprosfan;
• Hydrokortizón.

Priebeh liečby hormónmi je zvyčajne krátky, injekcie sa vykonávajú iba počas obdobia ťažkej exacerbácie. Hormóny sa podávajú v priemere raz za 10 dní.

Chondroprotektory

Chondroprotektory sú predpísané v počiatočnom štádiu vývoja ochorenia. Táto terapia je v súčasnosti považovaná za najefektívnejšiu a najbezpečnejšiu: prakticky neexistujú žiadne kontraindikácie a vedľajšie účinky sa objavujú v najvzácnejších prípadoch.

Lieky sú zamerané na obnovu chrupavky, zlepšenie metabolických procesov, výživu chrupavkového tkaniva a jeho ochranu pred ďalšou deštrukciou. Ale v posledných štádiách artrózy sú chondroprotektory tiež bezmocné.

Táto skupina liekov sa vyrába vo forme injekcií, mastí, gélov, tabliet.

Vazodilatačné lieky

Tieto prostriedky sú potrebné na odstránenie kŕčov malých ciev, zvýšenie krvného obehu a prísun živín do oblasti postihnutého kĺbu. Predpísané užívať vazodilatanciá spolu s chondroprotektormi.

Ak sa kĺbová tekutina počas gonartrózy nehromadí (nie je synovitída), odporúča sa použiť otepľujúce masti.

Kyselina hyalurónová

Iným spôsobom sa tento nástroj nazýva intraartikulárna tekutinová protéza, pretože zloženie kyseliny je podobné zloženiu intraartikulárnej tekutiny. Po vstreknutí kyseliny do kĺbu vytvorí film, ktorý zabraňuje silnému treniu chrupavky pri pohybe, ovplyvňuje extracelulárnu matricu, zlepšuje metabolické procesy v kĺbe a tiež spúšťa produkciu vlastnej kyseliny hyalurónovej v kĺbe - t. j. vracia fungovanie kĺbu do normálu, zastavuje patologické procesy, ktoré ničia chrupavku. . . .

Liečba kyselinou je predpísaná iba vtedy, keď sa eliminuje exacerbácia - synovitída.

Fyzioterapia

Kurz fyzioterapeutických cvičení prinesie pozitívne výsledky iba vtedy, ak ho predpísal lekár po úplnom preštudovaní anamnézy a všetky cvičenia sa vykonávajú pod dohľadom odborníka.

Samoliečba často vedie k zhoršeniu kĺbovej situácie. Cvičebná terapia je určená na tieto účely:

• spomalenie rozvoja stuhnutosti;
• prevencia ďalšej deštrukcie chrupavkového tkaniva;
• odstránenie svalového kŕče, čo vedie k bolesti.

Fyzioterapia

Ako dodatočnú terapiu je možné predpísať rôzne procedúry: elektroforézu, akupunktúru, laserovú terapiu, UHF, ako aj diadynamické prúdy. Miestna masáž tiež poskytne dobrý výsledok.

Fyzioterapia je zameraná na zníženie závažnosti bolesti, odstránenie zápalu, normalizáciu metabolických procesov vo vnútri postihnutého kĺbu a obnovenie jeho normálnej funkcie.

DÔLEŽITÉ! Je dôležité, aby pacient sledoval stravu a vyhýbal sa ťažkej fyzickej námahe.

Predpoveď. Profylaxia

Pri pokročilom štádiu ochorenia sú prognózy sklamaním. Preto sa odporúča, ak sa objavia aj menšie príznaky artrózy, poradiť sa s lekárom.

Rizikové osoby (starší ľudia, športovci, ale aj ľudia s nadváhou) musia dodržiavať odporúčania lekára a dodržiavať tieto pravidlá:

1. Jedzte správne a kontrolujte svoju váhu. Podľa potreby dodržiavajte diétu na chudnutie.
2. Znížte zaťaženie kĺbov pri športovaní, neustále ho sledujte.
3. Včas liečiť infekčné choroby, zabrániť ich prechodu do chronického štádia.
4. Doprajte si dostatočný odpočinok, ak je to možné, vyhýbajte sa stresovým situáciám.
5. Zvýšte ochranné funkcie tela (pravidelne užívajte vitamíny, temperujte).
6. Vyhnite sa podchladeniu tela, najmä dolných končatín.