Degeneratívne-dystrofické ochorenia chrbtice sú akousi platbou pre človeka za vzpriamenú chôdzu. Je známe, že iné cicavce netrpia osteochondrózou, pretože ich chrbtica je umiestnená vodorovne k zemskému povrchu. Vertikálne zaťaženie počas chôdze vedie k postupnej deštrukcii chrupavkového tkaniva medzistavcových platničiek a prispieva k posunu stavcov do nebezpečnej polohy.
V hrudnej oblasti sa takéto procesy vyskytujú menej často ako v sakrálnej a krčnej oblasti, ale to neznižuje nebezpečenstvo tohto ochorenia. Tento článok bude podrobne pojednávať o problémoch symptómov a liečbe osteochondrózy hrudnej oblasti, ako aj o bodoch týkajúcich sa prevencie tohto ochorenia.
Vlastnosti hrudnej osteochondrózy
Hrudná chrbtica sa vyznačuje nízkou pohyblivosťou, čo znižuje pravdepodobnosť degeneratívnych procesov v tejto oblasti. Napriek tomu sú prípady tohto ochorenia pravidelne zaznamenávané ortopédmi a traumatológmi u zástupcov rôznych vekových skupín.
V posledných desaťročiach došlo v civilizovaných krajinách k trvalému nárastu výskytu osteochondrózy. Lekári sa domnievajú, že hlavnými dôvodmi tohto trendu sú neaktívny životný štýl, nesprávna výživa a všeobecné environmentálne pozadie na planéte.
Ženy trpia hrudnou osteochondrózou 2–3 krát častejšie ako muži. Je to spôsobené zvláštnosťami ženskej anatómie a fyziológie. Ďalšími ovplyvňujúcimi faktormi sú: pôrod, chôdza v podpätkoch, celková slabosť pohybového aparátu u žien.
U oboch pohlaví spôsobuje osteochondróza hrudnej oblasti bolestivé príznaky a znižuje rozsah pohybu. Progresia patológie je plná kompresie nervových zakončení, ktorá nevyhnutne ovplyvňuje stav vnútorných orgánov. Pokročilé prípady ochorenia sú často sprevádzané poruchami v práci krvných ciev a srdca, problémami s dýchaním.
Anatomicky je 12 hrudných stavcov spojených s rebrami a hrudnou kosťou do silnej a neaktívnej rámovej štruktúry, ktorá chráni vnútorné orgány pred mechanickým namáhaním. V počiatočnom štádiu choroba takmer nespôsobuje závažné príznaky, ale v neskorších štádiách sú prejavy patológie také rozmanité, že to niekedy bráni presnej diagnóze. Niet divu, že osteochondróza sa často nazýva „chameleónová choroba“.
Najbežnejšími príčinami hrudnej osteochondrózy sú trauma, slabosť svalového aparátu, fyzická nečinnosť, metabolické poruchy, nadmerné zaťaženie chrbta a genetická predispozícia. Choroba sa vyvíja postupne, čo na jednej strane umožňuje začať liečbu včas a zastaviť degeneratívne procesy, ale na druhej strane bráni včasnému odhaleniu patológie.
Fázy choroby
Lekári klasifikujú hrudnú osteochondrózu podľa vývojových etáp:
Fáza 1.Medzistavcové platničky strácajú elastické vlastnosti, zmenšujú sa, ale zatiaľ sa nepohybujú zo svojej anatomickej polohy.
Fáza 2.Došlo k ďalšiemu zníženiu výšky diskov a samotný chrbtica stráca svoju stabilitu. V prstenci sa tvoria praskliny, disky sa posúvajú a vyvíjajú tlak na nervové zakončenia, cievy a svaly. Pre druhý stupeň sú charakteristické silné bolesti chrbta a neurologické príznaky.
Fáza 3.Degeneratívne procesy môžu viesť k rozvoju výčnelkov a prasknutí medzikružia. V takýchto prípadoch sú diagnostikované herniované disky. Disky strácajú tlmiace vlastnosti a prestávajú vykonávať svoje správne anatomické funkcie. Trpia aj samotné stavce - spoja sa, zrútia sa a tvoria osteofyty - nebezpečné kostné výrastky.
Okrem tvrdých tkanív sú ovplyvnené aj svaly, väzy a šľachy. Svaly sú blokované, vyskytujú sa v nich spazmodické javy. Telo sa snaží čo najviac znehybniť postihnuté miesto, aby znížilo bolesť - vedie to k preťaženiu svalov a svalovej atrofii.
Príznaky osteochondrózy hrudnej oblasti
Ako už bolo uvedené, v počiatočnom štádiu sa hrudná osteochondróza prejavuje slabo alebo sa neprejavuje vôbec. S progresiou patológie medzi lopatkami vznikajú periodické bolesti: príznaky sa zintenzívňujú po fyzickej aktivite alebo naopak po dlhšom odpočinku. Bolesť často trápi pacientov ráno po prebudení a do hodiny slabne. Bolesť sa niekedy pohybuje pozdĺž medzikostálneho nervu a pri kašli, kýchnutí alebo behu vyžaruje do hrudníka.
Typické znaky
V 2-3 štádiách je najindikatívnejším príznakom osteochondrózy hrudnej oblasti neustála bolestivá bolesť v medzilopatkovej zóne. Bolesti na hrudníku sú tiež celkom typické: pocity pripomínajú záchvat angíny pectoris s ochorením koronárnych artérií alebo srdcovým zlyhaním.
Podobnosť príznakov s ochorením srdca je pomerne častou príčinou nesprávnej diagnózy. Je však celkom jednoduché rozlíšiť bolesť pri degeneratívnych procesoch v chrbtici od srdcových príznakov: nitroglycerín a podobné lieky, ktoré zastavujú záchvaty angíny, s osteochondrózou, nijako nezmierňujú stav pacienta.
Ďalšie charakteristické príznaky hrudnej osteochondrózy:
- stuhnutosť svalov trupu pri hlbokom dýchaní (dorzalgia) - akoby bolo telo stlačené obručou;
- Dorsago - ostrá bolesť v hrudníku (takzvané „hrudné lumbago“);
- Pocit husacích hrčiek a necitlivosť v rukách (za prítomnosti radikulárneho syndrómu);
- Interkostálna bolesť počas chôdze a fyzickej aktivity (interkostálna neuralgia): so zápalom nervových zakončení sa bolesť stáva konštantnou;
- Kŕče v hrudnej časti chrbta;
- Bolesť pri zdvíhaní rúk, otáčaní trupu a pri hlbokom dýchaní.
Štádiá ochorenia priamo ovplyvňujú intenzitu prejavov. Pre pacientov terapeuticky je dôležité neodstraňovať bolesť pomocou liekov a nekonvenčných metód (analgetiká, spazmolytiká, rôzne masti, obklady a vyhrievacie vankúšiky), ale navštíviť kliniku a zistiť príčinu bolesti od lekára. Samošetrenie osteochondrózy je zriedka účinné a v niektorých prípadoch dokonca zhoršuje priebeh ochorenia.
Zriedkavé príznaky
Osteochondróza hrudnej zóny je často maskovaná ako iné patológie, ktoré spôsobujú ich príznaky. To komplikuje diagnostiku a je často príčinou nedostatočnej liečby.
Atypické prejavy choroby sú veľmi rozmanité:
- Príznaky ischémie, srdcového infarktu, srdcového infarktu (pre diferenciálnu diagnostiku by sa malo vykonať EKG alebo iné testy);
- Bolesť pripomínajúca choroby prsníkov u žien: aby ste vylúčili prítomnosť novotvarov, mali by ste byť vyšetrení mamológom;
- Bolesti pripomínajúce gastritídu, kolitídu, žalúdočné alebo črevné vredy, hepatitídu - na vylúčenie týchto chorôb je predpísaná diagnóza gastroenterológom;
- Paroxysmálne bolesti opasku zodpovedajúce obličkovej kolike alebo iným ochoreniam močového systému.
Možné sú aj poruchy močenia a poruchy reprodukčného systému. Ženy majú anorgazmiu, bolestivú a silnú menštruáciu (menorágia) a niekedy aj neplodnosť. Muži trpia erektilnou dysfunkciou. Lekárom sa nie vždy podarí nájsť skutočnú príčinu týchto patológií, a preto liečba reprodukčných chorôb neposkytuje pozitívnu dynamiku.
Niekedy s osteochondrózou v hrudnej oblasti sa pozorujú tlakové rázy, bolesti zubov a hlavy, poruchy spánku, tinnitus. Nie sú vylúčené psychoemočné poruchy - podráždenosť, depresia, plačlivosť, úzkosť.
Diagnostika, terapia a prevencia
Na zistenie ochorenia sa vykonáva externé vyšetrenie, prehmatanie a rozsah pohybových testov. Je dôležité podrobne zistiť od pacienta trvanie príznakov, ich povahu a sprievodné prejavy ochorenia.
Predpísané sú tieto postupy:
- röntgen chrbtice;
- MRI, CT a ultrazvuk brušnej dutiny (ak je to potrebné);
- Krvné a močové testy;
- myelografia;
- EKG (na vylúčenie srdcových patológií).
Po stanovení diagnózy sa vytvorí liečebný režim. Na liečbu osteochondrózy neexistuje jediný protokol: zdravotné postupy závisia od stavu pacienta, veku, fyzického stavu a stavu imunitného systému.
Hlavným cieľom liečby je minimalizovať následky degeneratívnych procesov v tkanive chrupavky a zabrániť rozvoju komplikácií. Terapia je zvyčajne ambulantná, s výnimkou obzvlášť závažných klinických situácií. Praktizuje sa väčšinou konzervatívna terapia.
Lieky
Lieky sa predpisujú iba pri syndróme silnej bolesti a zápalových procesoch. Je výhodnejšie používať lieky vo forme vonkajších masti, menej často sú predpísané tablety, intramuskulárne alebo epidurálne injekcie.
Najaktuálnejšie typy liekov:
- analgetiká;
- Protizápalové lieky;
- svalové relaxanciá a spazmolytiká;
- komplexy vitamínov;
- steroidy.
Skúsení terapeuti nikdy neponúknu čisto liekovú terapiu. Akonáhle bolesť a zápal ustúpia, liečba sa zastaví.
Fyzioterapia, cvičebná terapia, masáže
Tieto metódy zohrávajú vedúcu úlohu v liečbe degeneratívnych ochorení hrudnej chrbtice. Tieto techniky eliminujú bolesť, posilňujú väzy a svaly, obnovujú a stimulujú krvný obeh, metabolické procesy.
Populárne metódy fyzikálnej terapie:
- magnetoterapia;
- elektroforéza a fonoforéza;
- laserová expozícia;
- terapia amplipulzom;
- Ultrazvukové ošetrenie;
- parafínové aplikácie;
- nahrávanie Kinesio;
- bahenná terapia;
- balneoterapia;
- hypotermia;
- Hirudoterapia, liečba včelím jedom.
Hlavnou výhodou fyzioterapie je jej bezpečnosť. Postupy môžu byť predpísané v akomkoľvek veku, s takmer akýmikoľvek sprievodnými ochoreniami. Samostatnou oblasťou fyzioterapie je reflexná terapia (akupunktúra). Metóda je účinná, vyžaduje však prítomnosť profesionálneho špecialistu.
Fyzioterapia je povinným stupňom liečby hrudnej osteochondrózy. Gymnastika posilňuje svalový aparát, obnovuje normálnu anatomickú polohu stavcových štruktúr, znižuje tlak na nervové zakončenia a bráni vývoju výčnelkov a hernií medzistavcových platničiek.
Komplexné cvičenia by sa mali vykonávať pravidelne a dlhodobo, iba v takom prípade prinesú znateľný terapeutický účinok. V ideálnom prípade by relácie mali byť vedené pod vedením inštruktora, pretože akýkoľvek nesprávny pohyb môže zraniť a spôsobiť bolesť.
Masáž (manuálne a hardvérové efekty) má rovnaké terapeutické úlohy ako cvičebná terapia: zníženie bolesti, zlepšenie prietoku krvi, posilnenie svalov. Okrem nárazu rukami špecialistu si precvičujú použitie masážnych prístrojov, aplikátorov, ortopedických prístrojov.
Radikálna liečba
K chirurgickému zákroku na osteochondrózu prsníka sa v moderných zdravotníckych zariadeniach pristupuje vo výnimočných prípadoch - keď existuje skutočné nebezpečenstvo zovretia miechy alebo nebezpečných výčnelkov a hernií. Chirurgia chrbtice je vždy ďalším rizikom, takže intervencie sa zriedka vykonávajú iba skúsenými chirurgmi.
Prevencia
Prevencia chorôb je oveľa ľahšia ako dlhodobá (a niekedy celoživotná) terapia. Bohužiaľ, moderná medicína nemôže zvrátiť degeneratívne procesy, môže len minimalizovať následky patológie a eliminovať akútne príznaky.
Z tohto dôvodu by sa prevencia osteochondrózy mala riešiť od detstva. Vývoj choroby brzdí: správne držanie tela, vyvážená výživa, správne striedanie fyzickej aktivity a odpočinku, spánok na pohodlnej posteli. Pozitívnu úlohu zohráva včasná diagnostika ochorenia a dôsledné vykonávanie odporúčaní lekára.